134. Factores predictivos de transfusión sanguínea en cirugía cardíaca

Abstract

Analizar las necesidades transfusionales y los factores asociados al uso de hemoderivados en pacientes de bajo riesgo intervenidos de cirugía cardíaca. Se seleccionaron todos los pacientes intervenidos de cirugía coronaria (n = 63) o valvular y considerados de bajo riesgo (EuroSCORE < 10%) durante un periodo de 6 meses. Se analizó el uso de hemoderivados y se comparó las características de aquellos pacientes que precisaron transfusiones con los que no las precisaron. Se transfundieron un total de 59 concentrados de hematíes (media: 1,02 ± 1,3), 11 bolsas de plasma y 3 concentrados de plaquetas. El número de pacientes que precisaron transfusión fue de 25 (39,7%). Los pacientes que precisaron el uso de hemoderivados eran más mayores (67 ± 12 vs 61 ± 11 años; p = 0,05) y con menor superficie corporal (1,7 ± 0,1 vs 1,8 ± 0,2 m2; p < 0,001). Una cifra de hemoglobina preoperatoria inferior a 13,3 g/dl y un hematorito preoperatorio inferior a 39,7% se relacionaron significativamente con las necesidades transfusionales (68 vs 30,3%; p = 0,007; riesgo relativo [RR]: 2,4; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,3–4,7 y 60 vs 27,3%; p = 0,02; RR: 2,1; IC 95%: 1,2–3,9, respectivamente). La presencia de dislipemia (56 vs 27%; p = 0,03) y un mayor número de plaquetas preoperatorias (222 ± 55 vs 189 ± 60; p = 0,03) se relacionaron significativamente con las necesidades transfusionales. El análisis multivariante mostró la hemoglobina preoperatoria inferior a 13,3 g/dl como el factor de riesgo más importante para la transfusión postoperatoria. El uso de hemoderivados es frecuente en pacientes de bajo riesgo intervenidos de cirugía cardíaca. Una hemoglobina baja preoperatoria es el mayor factor de riesgo para la transfusión de hemoderivados.

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